Замена сертификационной системы на аккредитацию, как и обещали, проходит постепенно. Но каждый этап перехода всё равно оборачивается стрессом для практикующих врачей и других медработников, которые оказались вовлечены в непрерывное медицинское образование (НМО). Теперь Минздрав объявил, что с 2023 года потребуется пройти дополнительное обучение в объеме уже 106 часов. В эти часы не будут входить 144 часа повышения квалификации по программам образовательных организаций. То есть общий объем дополнительного образования составит 250 часов. Сейчас для того, чтобы продлить право на профессиональную деятельность, необходимо обучиться в «формальном» порядке 144 часа и 70 часов в формате «профессионального саморазвития».
Циклы, к которым мы привыкли
С «константой» в виде 144 часов (они же 144 балла НМО) более-менее понятно. Государственные медицинские учреждения выдают распределения на 144-часовые плановые циклы в одностороннем порядке, и, как правило, направляют врачей на циклы ведущих кафедр по специальности. Для врача это абсолютно бесплатно. На таких циклах действительно можно получить новые знания, актуализировать навыки, обменяться опытом. И жестко контролируется посещаемость и вовлеченность в учебный процесс. Работодатель выделяет на цикл соответствующее время, и поскольку врач в этот период не работает, а учится, ему выплачивается только оклад. Если зарплата складывается по большей части из стимулирующих выплат и премий, доктор теряет в деньгах. Зато законно не ходит на работу и получает знания – правда, не совсем добровольно.
Частные медицинские организации переложили на работников ответственность за своевременное повышение уровня знаний в рамках НМО, и процессом их обучения на циклах не занимаются. Вернее, в индивидуальном порядке это возможно, но только для особенно ценных сотрудников. Остальные учатся эти 144 часа как могут и когда могут – и это, разумеется, значительная дополнительная нагрузка. На это тратится часть отпуска, либо берется отпуск за свой счет, если разрешит работодатель. Это и дополнительные траты, так как тот же цикл ведущей кафедры приходится проходить на договорной основе. Стоимость такого цикла в Москве в среднем варьируется от 30 до 40 тыс. рублей. В регионах можно найти дешевле, в пределах 15-20 тыс. рублей. Качество приобретаемых знаний остается на совести обучающегося.
Вопросы вызывают оставшиеся 106 балло-часов. Их нужно набирать самостоятельно на очных конференциях и онлайн-мероприятиях, путем прохождения интерактивных модулей в личном кабинете на сайте https://edu.rosminzdrav.ru, либо участвуя в аккредитации в качестве экзаменатора. Последнее – прерогатива кафедральных сотрудников. Практикующим врачам остаются первые 3 варианта. И вот здесь могут возникнуть сложности – но, если разобраться, вполне решаемые.
Какие планы на вечер?
Как показала практика, основная проблема для работающего врача – выбрать удобное время для прослушивания вебинара, поскольку баллы начисляются только за участие в прямых трансляциях, но не за последующие просмотры в записи. И здесь же всплывает главная несправедливость: работодатели ни от государства, ни от бизнеса на это часы не выделяют. Врачу нужно тратить своё личное время. Грубо говоря, регулярно быть потерянным для семьи и общества один вечер в неделю. Судя по отзывам на сайтах, доктора предпринимают попытки интегрировать дополнительное образование в рабочий график, например, прослушивать лекции в наушниках прямо во время приёма пациентов. Эта история напоминает погоню за двумя зайцами: результат ожидаем и очевиден.
Ввиду разницы во времени врачи из регионов жалуются на несостыковки: когда в Москве вечер, на Дальнем Востоке глубокая ночь, и каким бы ни был интересным вебинар по специальности, поучаствовать в нем не получится. Приходится выбирать из предложенного то, что подходит по времени. Нужно бы послушать про рассеянный склероз, но нет, увы, в удобоваримые часы только про деменцию. Для врачей, работающих по очень узким направлениям внутри специальности (например, бактериология, нейроинфекции), это критичный момент: лекций в принципе немного, да и среди них не все подходят по таймингу. Вопрос: что тогда слушать 106 часов?
У коллег старшего возраста могут возникать элементарные технические проблемы при работе с компьютером, приложениями и сайтами. В личном кабинете на портале https://edu.rosminzdrav.ru анонсируются только образовательные модули, а список аккредитованных мероприятий надо искать на ресурсе http://www.sovetnmo.ru/cgi-bin/unishell. И знать, что сначала нужно выбрать специальность, а потом желаемую дату поиска мероприятий. Если наоборот, то поиск по специальности не работает. А чтобы узнать время проведения каждого из мероприятий, придется проходить по каждой из ссылок на каждое мероприятие – отдельный квест. Затем нужно дождаться сертификата с кодом на электронную почту (процесс занимает около 2 недель, но бывают и значительные задержки), после чего ввести код в специальное поле в разделе «Мой план», предварительно добавив образовательный элемент в этот самый план. Насколько это выполнимо для «непродвинутого» в диджитал-среде человека?
Но и это еще не все...
Предположим, с помощью коллег и высших сил эта миссия выполнена. Далее нужно подавать документы в Федеральный аккредитационный центр (ФАЦ), куда с кафедр переместился вектор принятия решений о продлении разрешения на профессиональную деятельность врачей. Нужно собрать комплект документов, правильно заполнить все формы, проставить нужные печати. Это тоже не всем удается с первого раза – на сегодняшний день ФАЦ отказали примерно половине заявившихся, в основном из-за несоответствия предоставленных данных бюрократическим требованиям.
Не все такое выдерживают. Доктора советской школы с огромным практическим опытом всё чаще принимают решение доработать до срока окончания действующего сертификата и уйти из профессии.
С другой стороны, регулярные обновления системы НМО и наличие цифровых навыков (продвинутый уровень компьютерной грамотности) – новая необходимость. Таким образом, в профессии останутся те, у кого есть время, ресурсы, запас стрессоустойчивости и желание во всем разобраться.